dkç’de kullanılan ortezler
• doÄŸuÅŸtan var olan nedenlerle veya geliÅŸim sürecinde femur başının asetebulumdan kısmen çıkması ( subluksasyon, kısmi çıkık ) veya asetebular çukuru tam terk ederek yukarı ve laterale doÄŸru hareket etmesine kalça çıkığı denir. pavlik harnes ( pavlik bandajı )
• kalça çıkığının en önemli ve en iyi cihazı budur. hiçbir metal parçası yoktur. çıkığın her safhasında kullanılabilir. displazide % 90 – 100’e varan baÅŸarı kaydedilmiÅŸtir. dislokasyonlarda ise bu oran % 85 olarak belirtilmiÅŸtir.• en iyi sonuçlar 8 ay öncesinde kullanıldığında elde edilmiÅŸtir. çocuk yürümeye baÅŸladıktan sonra kullanılmamalıdır. pavlik harnes ortalama olarak 4 ay kullanılmalıdır. bu dönem içinde baÅŸarı saÄŸlanamadığı taktirde daha rijit bir ortez kullanılır.• pavlik harnes kalçada dinamik bir korreksiyon saÄŸlamaktadır. çocuÄŸun pozisyonu fetal dönemdeki pozisyon gibidir. böylece ana rahmindeki geliÅŸmesini tamamlar. pavlik harnes’in kontraendikasyonları• 1. dokuzuncu aydan sonra kullanılmaması tavsiye edilir. • 2. çocuk ayakta durabiliyorsa kullanılmamalıdır. • 3. ortoloni manevrası ile redükte edilemeyen kalçalarda kullanılmamalıdır.• 4. artrogiboziste• 5. osteogenezis imperfekta• 6. kapsüler laksitede
frejka yastığı • hiç metal parçası yoktur. çok rijit olmayan hafif vakalarda ve ilk aylarda kullanılır. frejka yastığı 3 parçaya bölünebilen dikdörtgen bir yastıktır. umblikusun üstünden baÅŸlayıp alttan geçip sakrum üstüne kadar uzanır. geniÅŸliÄŸi, bebeÄŸin bacaklarını fleksiyon ve abduksiyona getirdiÄŸimizde iki popliteal bölge arasındaki mesafeden 1 cm kadar eksik olmalıdır. arkada skapula çevresinde çapraz yapan iki uzun bant vardır. bu, omuzu çevreler, yastığı ön kısmına kadar gelinip tokalanır. adduksiyon kısalığı olan vakalarda kullanılmaması gerekir. ayrıca bu ortez sadece kalça displazisinde kullanılan bir ortezdir. von rosen • von rosen h harfine benzeyen orta derece kalça çıkıklarında kullanılan bir ortezdir. genellikle boyutları uygun, ince alüminyumdan yapılan ve deri ile kaplanan bir ortezdir. çocuÄŸun kalçasına fleksiyon, abduksiyon ve eksternal rotasyon pozisyonu verilir. pasif koreksiyon, çocuÄŸun rahatlıkla temizliÄŸine izin vermesi ve ortezle çocuÄŸun emekleyebilmesi avantaj saÄŸlar. fakat bu ortezde fleksiyon, abduksiyon ve eksternal rotasyon derecesi ayarlanamamaktadır. mastoid çıkıntıya bası yapmaması gerekir. literatürde fasial paralizi vakalarına rastlanmaktadır. kalça abduksiyon cihazı
• bazı yerlerde von rosen olarak da geçer. belde bir pelvik kemer, kenarlardan uzanan iki metal bar ve iki uyluk bandından ibarettir. bu metal barların açısı ile kalça fleksiyon ve eksternal rotasyonda tutulur. pasif koreksiyon saÄŸlayan cihazdır. kalçayı tam stabilize eder. kalça abduksiyon cihazı ile çocuk hem oturabilir, hem de emekleyebilir. kalçaya verilecek açı yanlardaki barlarla saÄŸlanır. kısalmış adduktör kasları fazla germemek için düÅŸük açılarla baÅŸlanmalıdır. • ilfeld cihazı : bu ortezde iki uyluk bandı ve bunları ayıran bir metal çubuk vardır. metal çubuÄŸun boyu ayarlanabilir. ameliyatlardan sonra sık kullanılan ortezlerdendir.• denis brown :çocuk oturmaya veya ayaÄŸa kalkmaya baÅŸladığında pavlik harnes’in yerine kullanılır.• split russel’s traksiyonu : geç dönemlerde pasif traksiyon ile koreksiyon yapılmaya çalışılır.
